Как известно на стрессы, психологические травмы, события, которые в опыте человека имеют значения утраты, человек может реагировать соматически – он заболевает. Снижение иммунитета, появление недомогания, симптомов болезни в результате психологических проблем - называется соматической регрессией. Соматическая регрессия – возникает у достаточно психологически стабильных людей, не имеющих серьезных психических расстройств, хорошо адаптированных в жизни. Чаще всего соматическая регрессия, а следом соматизация бывает у таких людей в ответ на события, связанные с аффективной, любовной или профессиональной сферами жизни. Это происходит из-за снижения способности психической переработки травматического опыта. Психический аппарат, столкнувшись с событием, которое активирует в бессознательном память о подобных переживаниях в раннем детском опыте, провоцирует торможение и застывание психического функционирования. В итоге соматическая реакция заменяет психическую.

Такая соматизация считается доброкачественной, она обратима, длится непродолжительно, человек обычно реагирует на нее определенными органами, характерными для него, скоро выздоравливает, не имеет осложнений. Залог хорошего здоровья и редких болезней – идеальное психическое функционирование – впечатления внешнего мира формируются в психике, запечатлеваются в предсознательном во время бодрствования, затем во время сна преобразуются в образы и перерабатываются психикой. Таким образом, свидетельством хорошего психического функционирования является способность видеть сны и тревожным сигналом о том, что происходит торможение психического функционирования – исчезновение или отсутствие сновидений.

В ситуации травмы психическое функционирование ненадолго оказывается перегруженным, теряется способность связывать мысли, понимать свои желания и психические состояния. Такая неспособность к связыванию запускает процесс повторения травматического опыта. Утрата самоуважения, ощущения своей слабости, беспомощности в ситуации стресса и травмы, способствует утрате либидо - ощущения внутренней жизненной силы и неспособность обратить эту силу на объекты внешнего мира. Ослабленная способность направлять свои психические силы, либидо на объекты внешнего мира – перенаправляется к собственным соматическим истокам. Это называется механизмом соматической регрессии. Соматическая регрессия накладывает аномальное количество либидо на определенные органы и ведет к физиологической дисфункции.

Процесс соматизации через соматическую регрессию направлен на сохранение либидо, необходимого человеку для поддержания нормального психического функционирования. Такие соматизации обычно протекают мягко, не очень заметно, типичны для всех людей, обычно не требуют психотерапевтического вмешательства. На скорое выздоровление влияет степень тяжести утраты самоуважения, то, как скоро человек восстановит его, и параметр времени – как надолго пропадало самоуважение, ощущение слабости. Чем более поверхностное повреждение самооценки, и чем быстрее человек может ее реставрировать, тем быстрее выздоровление.

Более сложная и тяжелая ситуация возникает при другом виде соматизации – психосоматическом разъединении влечений. При этом виде соматизации соматическая регрессия возникает не сразу после травматического события, а прогрессивно и незаметно и ведет к разъединению влечений – влечения к жизни и влечения к смерти, которые сначала затрагивают психику, а затем сому. Совокупность этих продолжительных изменений называется прогрессивной дезорганизацией. Состояние человека, пережившего стресс, тяжелое травматическое событие в состоянии прогрессивной дезорганизации характеризуется отсутствием напряжения и возбуждения, он выглядит психически спокойным. Характерные для людей переживания, связанные, с пережитым отрицательным опытом не проявляются, человек не выглядит подавленным, расстроенным. Отличительные черты при таком состоянии – отказ от собственной индивидуальности, пребывание в мире конформизма, привычного, как бы запрограммированного функционирования.

Диагностировать эту осложненную форму соматизации можно по следующим признакам: речь человека лишена аффектов, нет спонтанной интроспекции, ассоциаций, мышление конкретно, мировоззрение таково, что нет представлений о разнице между ним и другими людьми. Психическое состояние формируется в процессе медленного стирания психических производных, образующих своеобразие индивида. Во время этого процесса развивается соматическое заболевание. В случае травматической ситуации при разъединении влечений вместо психической переработки отмечаются перемены в соматическом состоянии. Это злокачественная, тяжелая, усложняющаяся форма соматизации может привести к летальному исходу.

Опасность для человека, находящегося в состоянии прогрессивной дезорганизации и имеющего психосоматическое заболевание, представляет – неочевидность, стертость симптоматики и состояние почти бессимптомной депрессии. Такая форма депрессии развивается из-за длительной утраты либидо, при ней нет обязательных для других форм депрессий ощущения виновности и самообвинений, мышление фиксировано на реальности, человек хватается за реальность, в его деятельности и мышлении появляется механистичность (оператуарность). Это защищает индивида от столкновения со своим внутренним миром, также это защита от тревоги. Со временем человек становится конформным, коллективное преобладает над индивидуальным, вместе с защитой психики от переживаний, он утрачивает индивидуальность. Потеря связи с источником всего, что связано с трансформацией, переживаниями, желаниями, движением жизни ведет к дисбалансу двух мощных сил – влечению к жизни и влечению к смерти. Чем более отдалены одна от другой эти две мощные энергии, чем более подавлена связь с конструктивной жизненной энергией, тем больше вероятность развития злокачественной, тяжелой формы соматизации, которая ведет к летальному исходу.

Такой вариант психосоматики в ответ на травматические переживания, утрату, стресс является опасным для человека и сложен для диагностики. Серьезное психологическое неблагополучие трудно улавливается самим человеком, его окружением, врачами. Обычно тяжелое соматическое заболевание развивается как следствие угнетения психики, но человек обращается только за медикаментозным лечением, а его болезнь приобретает хроническое течение, часто с неблагоприятным прогнозом. При этом важнейшая психологическая составляющая запустившая неизлечимую болезнь игнорируется, основные психосоматические заболевания, такие как бронхиальная астма, гипертония, желудочно-кишечные болезни, язвенный колит, ревматоидный артрит, нейродермит, псориаз, инфаркт, сахарный диабет, окнозаболевания и др. – лечатся только медикаментозно. Важно понимать, что психосоматическое разъединение влечений, бессимптомная (эссенциальная) депрессия, приводящие к тяжелой психосоматике не лечатся медикаментозно, улучшение состояния человека возможны только с помощью психотерапии.

Литература: